7.《原来患强迫症的原因是因为曾经失恋》
原来患强迫症的原因是因为曾经失恋
——一个强迫性穷思竭虑的案例
昆明心桥心理健康研究所心理师
钱锡安
强迫症，指患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、想法、情绪、意识及言动的反复存在或出现，而自己又无法摆脱这种心理，有痛苦体验。它常常以自我强迫与自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制它的反复出现，越是企图努力抵制，反而越感到紧张和痛苦。这是自己强迫自己、不由自主，而实际上并不存在什么。“强迫症”会影响到社会功能，导致与他人交往的困难和无法正常工作。强迫症患者是不敢相信自己，所以会主动求治。但强迫症是比较棘手的临床问题，因为部分患者有明显的完美主义个性倾向。人太认真了会变傻。他们过分认真地追求规则和逻辑，于是，规则和逻辑把他们给变傻了。
大约又可分为12亚种：
⑴“强迫观念（或思维）”。包括——
①“强迫性穷思竭虑”。一些较为固定的观念在大脑中反复出现，或不由自主地产生某种想法，想摆脱又摆脱不掉，甚至老去想一些毫无意义且不可能得出结论的自然现象或日常生活中的事情，如思考到底是“先有鸡还是先有蛋”。
②“强迫性对立思维”。
③“强迫疑虑”。
④“强迫回忆”。
⑤“强迫联想”。
⑥“强迫意向”。
⑵“强迫行为（或动作）”。包括——
①强迫性仪式动作。
②强迫洗涤。
③强迫检查。
④强迫计数。
下面是笔者治疗强迫症的一个案例：
这是发生在2008年的事。
一、电话预约
云南某大学二年级一男生P在电话中对笔者说他患强迫症已4年多，多处、多次治疗均不见疗效，情况似有加重之感。问笔者有否“良药”可治愈？语气中带有怀疑或瞧不起心理老师或心理医生的成分。笔者回答说：这不敢保证。需要确诊并找到患病的原因特别是根本原因，这样，“良药”不成问题，治愈也很有可能。根据“来者不拒、去者不追”和“求助者自愿、自主”的原则，笔者只按他的提问中性、被动回答问题，不主动、深入问话。通话结束，祝愿他早日排解强迫、恢复自主、坚持放松。
第二次的通话，似乎是一个重复或强迫动作：P还是那样的问话，笔者还是那样的回答。然而个案咨询预约成功。
二、事件摘要
倾诉与倾听……
原来P同学在初三与同班一女生Ch相恋，到了高一，两人分到两个学校，见面的机会少了。一次，P去找Ch玩，发现Ch“另有新欢”。Ch主动递过一个纸条：“以后我们的关系就像刚上初中时那样。”当场他感到非常意外却没能问出口。事后总觉得这不在情理之中，心中非常痛苦，想不通，Ch为什么竟忘记他们曾经“山盟海誓”？他不甘心，有一次拦住Ch的去路，问她为什么要背信弃义？Ch当场没有给予答复。事后他收到她的一封信，信上说：“很多事情是没有答案的，因此就没有必要追问到底。我们的关系就是这类的事情！”P失恋了。但他“化悲痛为力量”，终于高考成功！
据悉，Ch与“新欢”都没有考上大学，且不久也“分道扬镳”，Ch也早早地参加了工作。P与Ch也曾一度失去联系，还是他前不久暑假回老家与原来中学的同学聚会，得知了Ch的手机和QQ号码。回校后，两人保持距离地、社交式地在QQ上“联系上”。
然而，伴随着他的刻苦学习，出现了一个新的问题，就是他从高一到现在大二，从偶尔到经常，问老师、同学甚至是社会上的其他朋友，关于“为什么”和“到底是……还是”的话题：为什么太阳从东方升起？为什么没有永动机？为什么地球能把人类和万物吸引住？为什么人要读书和吃饭？为什么……到底是先有鸡还是先有蛋？到底是……他的问题，开始大家还以为是勤学好问，后来发现他问的问题要么没法回答，要么不需要回答，要么是无解的问题。于是，大家开始怀疑这是一种病态。后来有人就干脆建议他去看心理医生。这就回到上面电话预约中谈到的问题。
三、分析诊断
P的潜意识在不断地问女方：“你为什么不爱我了？你为什么……”可是经过前意识层，却被阻挡。经过伪装、掩饰，投射进入意识层，成为：“为什么宇宙无垠？为什么没有永动机？为什么……”从此种下“为什么”的“心结”，就这样产生了强迫思维症状。
事件摘要的顺序，是笔者在与他进行交流的过程中包括使用量表和进行墨迹投射发现并整理的。笔者测试诊断是“观念性强迫症”，并认定高一的那次“失恋”就是形成强迫症的原因，就是那个“情结”，强迫着P同学不断地问“为什么”和“到底是……还是”。P同学听了笔者的分析，感到非常震惊！这是P在意识层面所没有发现的，并且他说，这也是以前看心理医生，谁也没有提到的。
四、现场辅导
在问到大学期间的异性朋友和分别给几个女生打分的时候，P说他暗恋过两个女生，但不想或不敢公开示爱，怕一旦被拒绝又找不到答案；他给包括Ch在内的3个女生打分，不排除“酸葡萄效应”，Ch得50分，竟排在最后、最低。P说他与Ch近期在QQ上有过交流，是P主动的，双方谈了些各自学习和工作的情况，谁都没有深谈或追问、回首往事，似乎过去那段事压根儿就没有发生过，并且，看上去P对Ch明显地有反感和耿耿于怀的情绪。
在交流中，没有发现P还有什么其他“重大生活事件”。现在，根本或第一原因找到了！笔者现场开出几副“良药”，其中重要的是心理剧疗法和认知（重建）疗法。
（一）心理剧疗法
笔者安排P与Ch举行了一场缺席“告别仪式”。
Ch的真人不在现场，在一张空椅子上贴上一张A4纸，纸的右上方画着Ch的简易画像，画像下边写着她的名字。
空椅子的对面坐着P。笔者做了简单程序的编导，接下来是P的自由发挥，时间不限制，直到P感到或认为可以“剧终”了为止。然后征求P的意见，笔者是留下来当“观众”，还是回避？P要求笔者留下来当“观众”。关着的门窗的帘子都拉上。
只见P立即进入初恋的角色和时空，倾诉—控诉—责备—批判那“空椅子”，甚至拍桌子，还“呸”了那“A4纸”一口，那“空椅子”不吭一声，似乎在自责并虚心地接受批评。
事先放好的纸巾没有派上用场！笔者看到他只有怨恨的眼光，却没有哀伤的眼泪。很有意思：纸巾没有派上用场即没有哀伤的眼泪，说明P现在的心里是感到他不欠她的，他可以放得下那事，他可以同她告别、了断。
“剧终”了。问P的感觉如何？P说：“真痛快，真过瘾，这些年来，一肚子的苦水全都倒出来了！——钱老师，你说我以后还会再去问‘为什么’吗?!”
“问惊得很好‼”趁热打铁，笔者让P在A4纸的中间补写上“告别过去伊人那事”8个大字，左下方的落款是自己的名字和辅导当天的日期。按照笔者的交代，P左手捏着A4纸，右手拿着打火机，嘴里念念有词：“Ch同学，我知道你在自我谴责和批评。通过钱老师的辅导，我认为你也不欠我什么了。从现在起，告别过去，告别过去的伊人那事。就像后来你说的‘以后我们的关系就像刚上初中时那样’。——也告别我现在的‘强迫’！”说罢，把它，点燃了……
“观众”给予一阵掌声。为了巩固心理剧的效果，并且还要准备迎接及适应新的学习和新的异性交友，需要对P进一步做认知重建的辅导。
（二）认知（重建）疗法
补上失恋时没有来得及辅导的课程——《失恋以及对失恋的心理辅导》。
1.何谓“失恋”？
给出了定义，认定P适合这个定义。
2.适当宣泄，排解悲伤
现场的一些疗法和技术技巧，给了P宣泄、排解的机会。有些疗法和技术技巧还建议P回去在平日自己做做，如原始狂叫法、意志疗法、放松疗法、漂浮疗法、自我调整法、自信训练法、体育疗法、书画疗法、阅读疗法、舞蹈疗法、音乐疗法、理性情绪疗法、生活意义疗法、心态归零法、顺其自然疗法、积极转移法、升华立志、交友、环境切换疗法等。
3.端正认识，稳定情绪
具体、针对P，劝导不必在“一棵树上吊死”，不必“一条道上走到黑”，不能成亲，也不必成仇。不成亲，可成友，这在现代和当代型的恋爱中，对今天的年轻人来说，是不难做到的。须知：情绪影响决策，所以宣泄过后，要稳定情绪！
4.积极转移，重新物色
把失恋看成是一个暂时的过程，而不要当作最终的结果。
不管是处于玩世不恭还是胸怀宽广，有个世故的人劝导失恋者说：“恭喜你失恋！因为你失去了一个，却又有N个机会在等待你的选择。天下处处是芳草哇！”
无论如何，积极的态度应该是：自己擦干眼泪，抚慰好心灵的创伤，爬起来，继续按照“留心、抓紧、寻机、随缘”的指导，以理智的头脑再去“天涯海角觅知音”。
告别过去，迎接未来。告别过去非常重要！告别过去是为了迎接未来。不能义无返顾地告别过去，就无法痛快顺利地迎接未来！
五、课外作业
除了现场辅导，还有课外作业疗法。这也是重要的“良药”，就看能否派上用场。
首先肯定，无论在潜意识还是显意识里，P已经告别了“强迫”的原因，甚至排除了“强迫”的原因。根据近来P和Ch他们在QQ上有过交流情况的基础，以及这次辅导的初步和第一步效果，P有个择适当时机与Ch在QQ上“告别”的想法，征求笔者的意见。“空椅子效应”是中下策，在QQ上告别是中策，真人面对面是上策。现在，中下策已经取得效果，如果再能“中策”一下并取得积极效果，则很好。笔者问他把握性有多大，他说有85%。笔者说，那不妨试试，但一定要择机、见机，试探性地开展。这就作为课外作业之一吧。
六、跟踪辅导
一天晚上8点后，P来电话，告诉笔者一个大好消息：他和Ch在QQ上成功地进行了一次“告别”！——课外作业完成了！课外作业疗法奏效了！
病就这样治好了！Ch那时说，很多事情是没有答案的，这个事情4年多以后她又给补上了个答案。Ch说，我对不起你，那时我见异思迁，看花了眼、也看错了眼，结果没考上大学，找的工作也不理想，和“那个人”（即那个“新欢”）也分手了。后来想，这也许是老天替你惩罚了我，我“罪有应得”。我现在真的后悔莫及，如果你还喜欢我，我可以重新追求你；如果我在你心中已经死了，那我祝愿你早日找到白雪公主，我也替你高兴。——这正是P想要她说出口的！
找到机会—勾起往事—致个歉意—偿还情债—友好道别—倒出苦水—出口恶气—下了台阶—告别过去—迎接未来！
笔者夸赞他，并预祝他在迎接新的恋人的情场中大胆出击，取得胜利！
通过3个月的跟踪辅导，P同学说他感到有明显而稳定的疗效，没有反弹，与老师、同学交流时，基本—几乎见不到“为什么”和“到底是……还是”的问题了。老师、同学都夸P完全正常了。P高兴地说：“我不强迫了！”“橡皮筋技术”渐渐不用了。笔者与P相约：如果治愈或找到了新的恋人，视为跟踪辅导成功，以后不要再电话联系了。
以后他就没有再来电话。
七、经验体会
情场如战场，情场上失恋心会受伤，如不及时疗伤，可能会引发某种心理疾病如强迫症，故当及时求助心理治疗；心理治疗的关键是找病因，病因找准了，“良药”就可对症，进而治愈也就成为事实；治愈之后，也就很容易告别过去，会积极转移，重新追求。
2013-2-23定稿
